デサントジュニアテクニカルチャレンジカップ　WEBお申込フォーム

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選手のお名前

　例：下川　浩紀

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ふりがな

　例：シモカワ　コウキ

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生年月日

平成年月日　年齢歳　　性別

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電話番号(自宅)

保護者の携帯電話

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住所

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障害保険

保険会社名証券番号

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所属団体・チーム名

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参加カテゴリー

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保護者の方の同意

私は本大会申込者の保護者として大会への参加を同意すると共に、
大会規定を尊守し、円滑な大会運営に協力します。
また、大会参加中に発生した傷病等については自己の責任において
対処する必要があることも了承します。
保護者指名(漢字)

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コメント

大会出場に際して抱負や目標をご記入下さい。



【個人情報の取d扱について】
参加者の個人情報は漏洩・破壊・改ざんを防ぐ為に厳重な管理に務めると共に、円滑な大会運営に留意します。